כתובת החנות והמעבדה – הרצל 57 רמת גן

072-3308515  |  03-6722438

YGALDRORI@GMAIL.COM

כאבי ברכיים ומדרסים: המדריך המלא לקשר הביומכני והשפעתו על המפרק

מפרק הברך פועל כמפרק ציר התלוי בתנועת כף הרגל. פרונציית-יתר גורמת לרוטציה פנימית של השוק ולעומס פטלופמורלי ומדיאלי, בעוד סופינציית-יתר מונעת שיכוך זעזועים. מדרסים ביומכניים מתקנים את ציר הדריכה ומפחיתים מומנטי עומס על הברך.

 

"המפרק השבוי": מדוע הברך סובלת ממה שקורה בכף הרגל?

בשרשרת הקינטית הסגורה של הגפה התחתונה, מפרק הברך הוא מפרק ציר (Hinge Joint) הכלוא בין שתי זרועות מנוף ארוכות: עצם השוק (Tibia) ועצם הירך (Femur). תפקידו העיקרי הוא כפיפה ויישור, ויכולתו לספוג כוחות פיתול ורוטציה מוגבלת ביותר.

בכל צעד, כף הרגל עוברת מחזור תנועתי מורכב במפרק הסוב-טאלר (Subtalar Joint):

  • שלב הנחיתה ובלימת הזעזוע (Loading Response): כף הרגל מבצעת פרונציה מבוקרת – גלגול פנימה המשכך את הפגיעה בקרקע.

  • שלב הדחיפה קדימה (Push-off): כף הרגל עוברת לסופינציה – תנועה תלת-ממדית הנועלת את עצמות כף הרגל והופכת אותה למנוף קשיח ויציב להזנקת הגוף.

שיבוש באחד משלבים אלו מתורגם ישירות למומנט פיתול ועומס יתר על מפרק הברך.

פרונציה מול סופינציה: ההבדל הביומכני והשפעתו על מפרק הברך

מנח תנועתי בכף הרגלהגדרה ביומכנית ותנועת השוקההשפעה המכנית על מפרק הברךפתולוגיות נפוצות בברךהמענה האורתוטי במדרס ביומכני
פרונציית-יתר (Overpronation)קריסה מתמשכת פנימה של מפרק הסוב-טאלר המלווה ברוטציה פנימית של עצם השוק (Internal Tibial Rotation).הגדלת זווית ה-Q, משיכה לטרלית של הפיקה (Maltracking), עומס מתיחה על ה-MCL ודחיסה של המדור המדיאלי.

• תסמונת כאב פטלופמורלי (PFPS)

• שחיקת סחוס במדור הפנימי (Medial OA)

• דלקת בגיד הפיקה (Jumper's Knee)

תמיכה אנטומית מוגבהת בקשת האורכית, עריסת עקב מייצבת (Heel Cup) והגבלת הפיתול הפנימי.
סופינציית-יתר / תת-פרונציה (Underpronation)כף הרגל נשארת במנח סופינציה נוקשה ללא מעבר לפרונציה בולמת; רוטציה חיצונית יחסית של השוק.היעדר שיכוך זעזועים; כוחות התגובה מהקרקע (GRF) נורים ישירות לברך; מתיחה של הרצועה החיצונית (LCL).

• תסמונת רצועת ה-ITB (Iliotibial Band)

• שברי מאמץ בעצמות השוק והברך

• עומס יתר על המניסקוס הלטרלי

שיכוך זעזועים רב-שכבתי (חומרי Poron/EVA), הרחבת שטח המגע ופיזור לחצים אחיד.

לאנשים הסובלים מבעיות מבניות קשות, אנו ממליצים על ייצור מדרסים אורתופדיים בהתאמה אישית בשיטות הטכנולוגיות המתקדמות ביותר במעבדה שלנו.

4 פתולוגיות ברך מרכזיות הנובעות מליקויי דריכה

1. תסמונת כאב פטלופמורלי (PFPS / "ברך רצים")

  • המנגנון הביומכני: פרונציית-יתר גורמת לרוטציה פנימית של עצם השוק בעוד הירך שואפת להתייצב. הדבר מגדיל את זווית ה-Q ומושך את פיקת הברך הצידה. הפיקה אינה מחליקה באופן חלק במסילתה (Trochlear Groove), אלא מתחככת בסחוס המפרקי.
  • המענה במדרס: החזרת מפרק הסוב-טאלר למנח ניטרלי והקטנת זווית ה-Q, המאפשרים לפיקה לחזור למסלול תנועה תקין.

2. שחיקת סחוס במדור הפנימי (Medial Knee Osteoarthritis)

  • המנגנון הביומכני: בהליכה רגילה, כ-70% מהעומס עובר דרך המדור הפנימי של הברך עקב מומנט הכיפוף הפנימי (Knee Adduction Moment – KAM). פרונציה לקויה מחמירה עומס זה ומאיצה את שחיקת הסחוס והמניסקוס הפנימי.
  • המענה במדרס: שילוב אלמנט תיקון זוויתי ייעודי חיצוני (Lateral Wedge) המטה את ציר הדריכה ומפחית את עומס ה-KAM ב-8%–12%.

3. תסמונת רצועת ה-ITB (Iliotibial Band Friction Syndrome)

  • המנגנון הביומכני: חוסר יכולת לבצע פרונציה בולמת (סופינציית-יתר) מונע ספיגת זעזועים ומותח את רצועת ה-ITB החיצונית. בכל כפיפה ויישור של הברך, הרצועה מתחככת בבליטה הגרמית של עצם הירך.
  • המענה במדרס: שימוש בחומרים ויסקו-אלסטיים סופגי אנרגיה המפצים על היעדר הבלימה הטבעית ומפחיתים את מתח הרצועה.

4. עומס על הרצועה הצדית הפנימית (MCL Strain)

  • המנגנון הביומכני: קריסה חדה של כף הרגל מייצרת כוח מסוג Valgus על הברך – החלק הפנימי של הברך נפתח ונמתח בעוד החלק החיצוני נדחס.
  • המענה במדרס: תמיכה מדיאלית רציפה המונעת את מתיחת היתר של סיבי הרצועה.

מה אף אחד לא מספר לכם על מדרסים לכאבי ברכיים?

  • מדרס קשיח מדי מחמיר כאבי ברכיים מסוימים: מטופלים רבים רוכשים מדרסי קרבון קשיחים ללא ריפוד. מדרס שנועל את כף הרגל לחלוטין מונע את הפרונציה הפיזיולוגית התקינה ומעביר את כל אנרגיית הזעזועים ישירות לסחוס הברך.
  • תיקון כף הרגל חייב להשתלב עם חיזוק שרירי הירך: מדרס ביומכני מתקן את הבסיס המכני מלמטה (Bottom-Up), אך ללא חיזוק שרירי ה-Gluteus Medius וה-VMO (החלק הפנימי של הארבע-ראשי) המייצבים את הירך מלמעלה (Top-Down), הטיפול לא יהיה שלם.
  • ההבדל בין מדרסים לכאבי גב למדרסים לכאבי ברכיים: מדרסים לגב מתמקדים לרוב בבלימת זעזועים אנכית ובאיזון גובה אגן, בעוד מדרסים לברכיים דורשים בקרה מדויקת על זוויות פיתול (Torque Control) ורוטציית עצם השוק.

אל תתנו לכאבי הברכיים לעצור את התנועה שלכם.

מדרסים ביומכניים רב-שכבתיים מתוכננים במדויק לפי זוויות התנועה של הברך והקרסול שלך.

שאלות נפוצות

1. מה ההבדל בין קשת גבוהה (Pes Cavus) לבין סופינציה?

קשת גבוהה (Pes Cavus) היא מבנה אנטומי סטטי של שלד כף הרגל. סופינציה היא תנועה תלת-ממדית דינמית במחזור ההליכה (הכוללת אינברסיה, אדוקציה ופלנטר-פלקסיה). כף רגל בעלת קשת גבוהה נוטה לעיתים להישאר במנח סופינציה נוקשה ולסבול מחוסר בלימה, אך מדובר בשני מושגים שונים לחלוטין.

2. כיצד פרונציית-יתר גורמת לכאב בקדמת הברך?

קריסת כף הרגל גורמת לרוטציה פנימית של עצם השוק (Tibia), מה שמגדיל את זווית ה-Q, מושך את הפיקה ממסלולה התקין ויוצר שחיקה של הסחוס הפטלופמורלי.

3. האם מדרסים יכולים לסייע בשחיקת סחוס בברך (Osteoarthritis)?

כן. מדרסים ביומכניים בעלי הטיה חיצונית מחושבת (Lateral Wedge) משנים את וקטור העומס ומפחיתים את מומנט הכיפוף הפנימי (KAM) בברך ב-8%–12%, מה שמקל על הכאב ומאט את השחיקה.

4. מדוע תת-פרונציה (סופינציית-יתר) גורמת לכאב בברך החיצונית?

כאשר כף הרגל אינה מבצעת פרונציה מבוקרת בנחיתה, זעזועי הדריכה אינם נספגים ומועברים לצידה החיצוני של הרגל, מה שמותח את רצועת ה-ITB וגורם לחיכוך מוגבר בברך.

5. תוך כמה זמן מורגשת הקלה בכאבי הברכיים לאחר השימוש במדרסים?

הקלה בעומס מורגשת לרוב בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות של שימוש רציף והסתגלות מדורגת של שרירי הרגליים למנח התנועתי המתוקן.

6. האם מדרסים מייתרים את הצורך בטיפול פיזיותרפיה?

לא. השילוב היעיל ביותר הוא מדרס לתיקון המנח המכני לצד תרגילי פיזיותרפיה ממוקדים לחיזוק שרירי הירך (VMO), הישבן והליבה.

7. מה ההבדל בין מדרסי מדף למדרסים מותאמים אישית לכאבי ברכיים?

מדרסי מדף מעניקים תמיכה גנרית אחידה שאינה מתחשבת בזוויות הפיתול של השוק. מדרסים מותאמים אישית מיוצרים לפי סריקה דינמית ומיועדים לתיקון הציר המכני הספציפי.

8. אילו נעליים מומלץ לנעול יחד עם מדרסים לברכיים?

נעליים ניטרליות ויציבות בעלות עקב קשיח, סוליה בולמת זעזועים ורפידה נשלפת המאפשרת הנחה שטוחה ומאוזנת של המדרס.

פסקת הבהרה וסייג רפואי-ביומכני 

הבהרה רפואית ומקצועית: המידע במדריך זה מתבסס על מחקרים ביומכניים עדכניים, ניתוחי תנועה קליניים והנחיות ה-AAOS (האקדמיה האמריקאית למנתחים אורתופדיים). כאבי ברכיים עלולים לנבוע ממגוון סיבות מבניות (קרעי מניסקוס, פגיעות ברצועות צולבות, דלקות מפרקים או שחיקת סחוס מתקדמת). תוכן זה מיועד להעשרה ולניתוח מכני בלבד, ואינו מחליף בדיקה קלינית, צילום הדמיה (MRI/רנטגן) או אבחון מוסמך על ידי רופא אורתופד וטכנאי אורתוטיקה מורשה.

החזירו לברכיים שלכם את התנועה החופשית והקלה.

בדיקת יציבה ותנועה מקיפה תסייע לפתור את מקור הכאב מהשורש.

תמונה של יאיר דרורי

יאיר דרורי

יאיר דרורי הוא טכנאי אורטופד ומומחה כף רגל – Orthopadie Schuh und Technik. את ההתמחות שלו עבר בביה"ס הבינלאומי לאורטופדיה במינכן, גרמניה ומאז עבר השתלמויות במגוון תחומים כגון: כף רגל סוכרתית, חומרים מיוחדים, מדרסים, קטועי רגליים, תכנון ויצירת מדרסים לפתרון מגוון בעיות בכפות רגליים, ברכיים וגב. כמו כן, מומחה בייצור מדרסים בדגש על שיטת אורטוטק (orthotech) הייחודית בארץ.

מטופלים/ות ולקוחות יקרים/ות, אלה ימי ושעות הפעילות שלנו במהלך חודשי הקיץ

ימים א', ג' 14:00 – 09:00

ימים ב', ד', ה' 18:00 – 16:00 ,14:00 – 09:00

יום שישי – במהלך החודשים יולי-אוגוסט המכון יהיה סגור

חובה ומומלץ לתאם הגעה להתקשר לפני הגעה, בכל ימי הפעילות!

טלפון למקרי חירום בלבד: 050-5746413 / 072-3308515